ABSTRACT
ABSTRACT The proliferating trichilemmal tumor is a lesion with trichilemmal differentiation, more common occurring among elderly women; it affects the scalp with sizes ranging from 2-10 cm. Microscopically, it is solid-cystic, well-defined, affecting the dermis and the subcutaneous cellular tissue. It presents trichilemmal and squamous keratinization. Pleomorphism may be present. Ghosts, apocrine and spindle cells can be observed. The differential diagnosis should be performed with malignant trichilemmal tumor and squamous cell carcinoma. Their behavior is benign and complete resection is recommended. Our goal is to report a case of proliferating trichilemmal tumor.
RESUMO O tumor triquilemal proliferante é uma lesão com diferenciação triquilemal, mais frequente em mulheres idosas; acomete o couro cabeludo, com tamanho variando de 2 cm a 10 cm. Microscopicamente, é sólido-cístico, bem delimitado, comprometendo a derme e o tecido celular subcutâneo. Apresenta ceratinização triquilemal e escamosa. Pleomorfismo pode estar presente. Células fantasmas, apócrinas e fusiformes podem ser observadas. O diagnóstico diferencial deve ser feito com o tumor triquilemal maligno e o carcinoma de células escamosas. O seu comportamento é benigno, sendo recomendada a ressecção completa. Nosso objetivo é relatar um caso de tumor triquilemal proliferante.
ABSTRACT
ABSTRACTIntroduction:The thyroid nodule is the most common clinical manifestation of thyroid diseases, and, among the procedures for its diagnosis, cytological examination is the most used. Due to the high accuracy of cytological examination, the value of intraoperative consultation (IOC) has become a matter of controversy. IOC is one of the most important and difficult procedures that a pathologist adopts, enabling the patient to be diagnosed, treated and staged in the same intervention.Objective:To evaluate the accuracy of IOC in thyroid at Instituto Nacional de Câncer (Inca).Methods:This study analyzed IOC in thyroid held in Inca from January 2001 to December 2012. The IOC diagnosis was compared with the histopathologic diagnosis, considered the gold standard, and was classified as concordant, discordant and indeterminate. From these data we calculated sensitivity, specificity and accuracy.Results:Among the 2,040 held IOCs, diagnoses were concordant in 1,770 cases (87%), discordant in 45 (2%) and indeterminate in 225 (11%). Among the 1,770 concordant cases, 1,252 (61%) were true negative, and 518 (25%), true positive. Among the 45 discordant cases, 38 (2%) were false negative, and seven (0,3%), false positive. The test sensitivity was 0.94%, specificity of 0.99% and accuracy of 0.97%.Conclusion:Our results indicate that IOC in thyroid is a highly accurate test, contributing to the surgical conduct.
RESUMOIntrodução:O nódulo tireoidiano é a manifestação clínica mais comum de doenças da tireoide, e entre os procedimentos para o seu diagnóstico, o exame citológico é o mais usado devido à alta acurácia. Como consequência, o valor da consulta intraoperatória (CIO) tornou-se motivo de controvérsia. A CIO é um dos mais importantes e difíceis procedimentos que o patologista utiliza. Ela possibilita que o paciente seja diagnosticado, tratado e estadiado em uma mesma intervenção.Objetivo:O objetivo deste trabalho é avaliar a acurácia da CIO em tireoide no Instituto Nacional de Câncer (Inca).Métodos:Este estudo analisou as CIOs em tireoide realizadas no Inca no período de janeiro de 2001 a dezembro de 2012. O diagnóstico delas foi comparado com o diagnóstico histopatológico, considerado o padrão ouro, e foi classificado em: concordante, discordante e indeterminado. A partir desses dados, foram calculadas a sensibilidade, a especificidade e a acurácia.Resultados e conclusão:Das 2.040 CIOs realizadas, os diagnósticos foram concordantes em 1.770 casos (87%), discordantes em 45 (2%) e indeterminados em 225 (11%). Dos 1.770 casos concordantes, 1.252 (61%) foram verdadeiros negativos e 518 (25%), verdadeiros positivos. Dos 45 casos discordantes, 38 (2%) foram falsos negativos e sete, falsos positivos (0,3%). A sensibilidade do exame foi de 0,94%; a especificidade, de 0,99%; e a acurácia, de 0,97%. Nossos resultados indicam que a CIO em tireoide é um exame de alta acurácia, o que contribui para a conduta cirúrgica.
ABSTRACT
Introduction: Lesions of the salivary glands are uncommon, representing 2% to 6.5% of all neoplasms of head and neck, and because of the difference in treatment between them, an accurate diagnosis is essential. The cytological study by fine-needle aspiration (FNA) biopsy is a highly accurate method used to diagnose lesions of the salivary glands. Intraoperative consultation (IOC), in its turn, is a test that provides diagnosis during surgery, aiming to differentiate malignant from benign lesions and to enable the most appropriate surgical approach. Objective: To evaluate the accuracy of IOC in salivary gland lesions. Material and methods: A survey was conducted in the database of Instituto Nacional de Câncer (Inca) into IOC for diagnosis of salivary gland lesions from January 2001 to December 2012, and found 748 cases. Diagnosis made at IOC (IOCD) was compared with the gold standard histopathological diagnosis and classified into: 1) consenting; 2) discordant; and 3) indeterminate. From these data, sensitivity, specificity and accuracy were calculated. Results: Among the 748 IOCs, results were concordant in 656 cases (88%), discordant in 56 (7%), and indeterminate in 36 (5%). Sensitivity was 78%, specificity 99% and accuracy 92%. Conclusion: Our results indicate that IOC in salivary gland lesions is highly accurate and can contribute to the surgical approach. .
Introdução: As lesões das glândulas salivares são incomuns, representando de 2% a 6,5% de todas as neoplasias da região da cabeça e do pescoço. Devido à diferença de tratamento entre elas, é fundamental um diagnóstico preciso. O estudo citológico por meio de punção aspirativa por agulha fina (PAAF) é um método com alta acurácia utilizado para o diagnóstico das lesões das glândulas salivares; já a consulta intraoperatória (CIO) é um exame que oferece o diagnóstico no decorrer da cirurgia, tendo como objetivo diferenciar as lesões malignas das benignas e possibilitar a conduta cirúrgica mais adequada. Objetivo: Avaliar a acurácia da CIO nas lesões das glândulas salivares realizadas em uma instituição. Material e métodos: Realizou-se uma pesquisa sobre as CIOs realizadas para diagnóstico nas lesões das glândulas salivares no Instituto Nacional de Câncer (Inca) no período de janeiro de 2001 a dezembro de 2012, sendo encontrados 748 casos. Os diagnósticos de CIO foram comparados com o diagnóstico histopatológico (DHP), considerado padrão-ouro, e classificados em: 1) concordantes, 2) discordantes e 3) indeterminados. A partir desses dados, foram calculadas sensibilidade, especificidade e acurácia. Resultados: Das 748 CIOs realizadas, os resultados foram concordantes em 656 casos (88%), discordantes em 56 (7%) e indeterminados em 36 (5%). A sensibilidade foi de 78%; a especificidade, de 99%; e a acurácia, de 92%. Conclusão: Nossos resultados indicam que a CIO em lesões das glândulas salivares tem alta acurácia, podendo contribuir para a conduta cirúrgica. .